Nerki

Advertisment

Nerka może być parzystym narządem leżacym w jamie brzusznej w przestrzeni zaotrzewnowej. U zwykłego człowieka nerki znajdują się po obu stronach kregosłupa, za żołądkiem oraz pod watroba. Nerki leżą na wysokości dwóch ostatnich kręgów piersiowych oraz trzech pierwszych kręgów ledźwiowych, lewa na poziomie Th11-L2, prawa – Th12-L3. Wyższe ułożenie lewej nerki tłumaczone może być tym, że rośnie silniej oraz z tego powodu znajduje wyżej. Różnica poziomu obu nerek wynosi ok.pół do jednego trzonu kręgu (ok. 1,5–3 cm). Przeciętna masa pojedynczej nerki wynosi od 120–200 g. Wymiar podlużny 10–12 cm, poprzeczny 5–6 cm, grubość 3–4 cm. Do wnęki nerki wchodzi tetnica nerkowa (najcześciej pojedyncza) oraz nerwy a wychodzą żyla nerkowa, moczowód i dodatkowo naczynia limfatyczne – struktury te tworzą korzeń nerki (radix renis). Każdego dnia nerki wykonuja ogromną prace – wytwarzają ok. 150 l tzw. moczu pierwotnego oraz 1,5 l tego wlaściwego, ktory nastepnie może być wydalany. Podstawowym elementem budowy nerek, który to również umożliwia, może być nefron. W każdej nerce znajduje się ok. 1-1,5 mln nefronow. Centralna częścią nefronu może być kłębuszek nerkowy – skupisko drobnych naczyń krwionośnych o cienkich ścianach. Nerki są najważniejszym narządem ludzkiego układu wydalniczego. Gdy dochodzi do zaburzeń ich funkcjonowania organizm nie może być w stanie pozbywać się zbędnych oraz szkodliwych substancji. Dolegliwości nerek sa często poważnym zagrożeniem zdrowia, a także życia, i dlatego jeśli zaobserwujemy u siebie jakieś objawy, mogące świadczyć o ich nieprawidłowym dzialaniu, nie zwlekajmy z wizyta u lekarza.

 

Nefrolodzy dziecięcy alarmują, że poważne dolegliwości nerek u dzieci często przebiegają bez charakterystycznych objawów, i dlatego czasami wykrywa się je dopiero w stadium schyłkowej niewydolności nerek, kiedy konieczny może być przeszczep albo dializoterapia. By temu zapobiec, ważne może być regularne – co najmniej raz w roku – wykonywanie badań ogólnych moczu, badania krwi z uwzglednieniem poziomu kreatyniny oraz mocznika i mierzenia ciśnienia tętniczego u dzieci oraz nastolatków. Według specjalistów, za schyłkową niewydolność nerek u dzieci w ok. 60 proc. odpowiadają dolegliwości wrodzone oraz uwarunkowane genetycznie, a w 40 proc. schorzenia nabyte, takie jak kłębuszkowe zapalenie nerek (ktore może być też np. powikłaniem infekcji paciorkowcem) czy może zespól hemolityczno-mocznicowy, którego najczestszym podłożem są infekcje pokarmowe, przebiegające z biegunką. Kolka nerkowa zwykle wywoływana może być poprzez przeciskający sie poprzez światlo moczowodu złóg, ktory ogranicza albo blokuje przepływ moczu oraz powoduje obkurczanie się ściany tego przewodu. Objawia sie to również silnym bólem zarówno okolicy nerki jak oraz okolicy lonowej, powinny pojawić się nudności oraz wymioty, uczucie parcia na mocz przy jednoczesnym oddawaniu małych ilości moczu. Doraźnie stosuje się w takiej sytuacji środki leczenia przeciwbolowe oraz rozkurczające. Skoro złóg posiada niewielkie wymiary istnieje szansa jego samoistnego wydalenia po kilkunastodniowej terapii lekami rozluźniającymi mieśniówke moczowodu oraz przeciwzapalnymi. Skoro dolegliwości nie ustępują albo złóg może być duży, trzeba usunąć jego metodami inwazyjnymi, za pomocą fal uderzeniowych (litotrypsja pozaustrojowa) albo endoskopu wprowadzanego do moczowodu poprzez cewkę moczowa bądź skórę. Podstawową jednostką strukturalną nerki może być nefron.

 

Nefron z kolei składa się z dwóch podjednostek strukturalnych, tj. cewek i kłębuszka nerkowego. Kłebuszek nerkowy (glomerulus renalis) składa się natomiast z kłębka naczyniowego oraz torebki nefronu (Bowmana). Liczba nefronow w ludzkiej nerce wykazuje zmienność osobnicza, średnio wynosi około 1 500 000 (1,5 mln) oraz może być ustalona od momentu urodzenia. Wyróżnia się dwa rodzaje nefronow, o dlugiej oraz krótkiej pętli, tak zwane nefrony korowe oraz przyrdzeniowe. Z nefronów o krótkiej petli zbudowana może być kora nerki, z kolei nefrony o pętli długiej przenikają do ciemniejszego rdzenia nerki, który tworzy piramidy nerkowe. W wierzchołku każdej piramidy znajdują się brodawki nerkowe z polami sitowymi gdzie znajdują się ujścia przewodów wyprowadzających mocz poprzez kielichy nerkowe do lejkowatej miedniczki nerkowej, z której mocz odprowadza moczowód. System kielichowo-miedniczkowy i moczowod współtworzą gorne drogi moczowe, z kolei pęcherz oraz cewka moczowa – dolne drogi moczowe. Czasami cały ów system, na skutek dolegliwości samej nerki albo innego narządu „związanego” z nerkami, zaczyna szwankować. Może do tego dochodzić gwaltownie – mówimy wtenczas o ostrych schorzeniach nerek oraz bardziej skrycie. W tym drugim przypadku chodzi o przewlekłe dolegliwości nerek. Jak ostrzegają eksperci, są one coraz większym problemem zdrowotnym. Przede wszystkim dlatego, że, jak się okazuje, występują o dużo dużo częściej niż przypuszczano. Początkowe wykrycie problemów z nerkami może być niezmiernie ważne, bo pozwala na szybkie rozpoczęcie leczenia właściwego oraz zmniejszenie ryzyka poważnych kłopotów ze zdrowiem. I dlatego musimy pamiętać o regularnym badaniu nerek. Kiedy tego zaniedbamy, może dojść do sytuacji, że jedynym wyjściem bedzie dializowanie albo przeszczep nerki. Jakie objawy świadczyć powinny o problemach z funkcjonowanie nerek oraz co powinno skłonić nas do wizyty u lekarza? Na pewno wszelkie niepokojące symptomy związane z moczem: jego mętny kolor, dziwny zapach (może przypominać zapach amoniaku), krwiomocz. Niepokoić powinien również wielomocz, częste oddawanie moczu, również w nocy, i wszelkie dolegliwości towarzyszące jego wydalaniu – pieczenie, bolesność. Odmienne objawy dolegliwości nerek to również pojawienie się obrzęków: wokół kostek, oczu, rąk oraz stóp, nadciśnienie oraz niedokrwistość. Lekarz wybierze odpowiednie badania diagnostyczne. Prawdopodobnie należeć do nich będą któreś z niżej wymienionych: badanie moczu z posiewem, badanie krwi, USG nerek, badania radiologiczne, tomografia komputerowa, ewentualnie biopsja nerki. Niestety coraz więcej ludzi na świecie choruje na dolegliwości związane z nerkami. Obecnie mówi się , że aż sześćset milionow ludzi odczuwa ból oraz cierpienie z powodu przewlekłej dolegliwości swoich nerek. Także do czterech milionow owych ludzi żyje w naszym kraju. Najczęstsza przyczyną dolegliwości nerek może być cukrzyca oraz dolegliwości związane z nadciśnieniem. Coraz więcej dzieci choruja na dolegliwości związane z nerkami. W Polsce przewlekłe dolegliwości nerek leczy się dializując a konkretnie poprzez dializę otrzewnową. Działanie nerki można sprowadzić do działania jej podstawowego elementu funkcjonalnego, czyli nefronu. Pierwsza cześć nefronu – kłębuszek nerkowy – składa się z sieci dziwnej, tętniczo-tętniczej, naczyń włosowatych, otoczonej torebka Bowmana. Pod wpływem ciśnienia hydrostatycznego w naczyniu krwionośnym, pokonujacego sumę ciśnień przeciwdziałających filtracji (tj. ciśnienia onkotycznego działającego z wewnątrz naczynia oraz ciśnienia hydrostatycznego przesaczu znajdującego się w torebce Bowmana) do przestrzeni moczowej Bowmana, filtruje sie płyn zwany moczem pierwotnym, składem zbliżony do osocza krwi. Poprzez barierę, jaka stanowi śródbłonek naczyniowy oraz nabłonek nerkowy, do wnętrza torebki Bowmana (do przestrzeni moczowej Bowmana) przedostają się następujace substancje obecne we krwi: woda, cząsteczki o masie cząsteczkowej mniejszej od masy albuminy a więc: kationy oraz aniony niezwiązane z białkami (np. Na+, K+), glukoza, mocznik, kwas moczowy, bilirubina, witamina C, aminokwasy, małocząsteczkowe toksyny. W skład ultrafiltratu nie wchodzą: białka, elementy morfotyczne krwi, jony oraz witaminy tworzące trwałe kompleksy z białkami (np. Ca2+, Wit. B1). Następnie filtrat z torebki Bowmana może być transportowany do kanalika bliższego (kanalik kręty Oraz rzędu) gdzie zachodzi resorpcja (wchlanianie) obligatoryjna. Z powrotem do krwi trafia 100% substancji potrzebnych organizmowi takich jak glukoza oraz aminokwasy. Na tym etapie wchlania się ok. 60% jonów sodu. Następnie w pętli Henlego zachodzi zagęszczanie oraz kolejno rozcieńczanie moczu prowadzące do odzyskania kolejnych 25% jonów sodu. W ostatniej części składowej nefronu – kanaliku dalszym (kanaliku krętym II rzędu) zachodzi wchłanianie fakultatywne, zależne od potrzeb organizmu (np. wchłanianie wody pod wpływem wazopresyny) i sekrecja (wydzielanie) kanalikowa. Do światła kanalika wydzielane są jony wodorowe, potasu, moczany, metabolity lekow itp. W ów sposob nerka produkuje mocz ostateczny, w którego skład wchodzą: woda, jony sodu (1% jonów obecnych we krwi) jony potasu, jony wodorowe, mocznik, kwas moczowy, bilirubina, zbędne produkty przemiany materii, toksyny, metabolity leków, i substancje obecne we krwi w stężeniu przewyższajacym ich próg nerkowy.

 

Mocz zdrowego zwykłego człowieka nie powinien zawierać białek ani elementow morfotycznych krwi. Z badań epidemiologicznych przeprowadzonych w ostatnich latach w wielu krajach, w tym również w Polsce, wiadomo, że na przewlekła chorobę nerek (w różnym stadium) cierpi 7-18 proc. populacji. Można zatem szacować, że w Polsce może być to rownież ok. 4 mln osób. Zdecydowana większość z nich nie zdaje sobie z tego sprawy. Nerki jesteśmy w stanie porownać do Filtra Oleju w samochodzie. Dzięki niemu silnik naszego samochodu pracuje bez zarzutu oraz nie psuje się bo ów filtr oczyszcza olej oraz nie przepuszcza żadnych zanieczyszczeń do silnika. Tak zatem nerki są takim naszym filtrem, który dba o to również by toksyny oraz produkty przemiany materii były usuwane z organizmu. I dlatego tak ważne jest, by Nerki nie były obciążone oraz pracowały prawidłowo. Kiedy pracują efektywnie może być w stanie usunąć z krwi większość zanieczyszczeń. Kiedy jednakże są nadmiernie obciążone nasz filtr zaczyna sie zapychać zaczynasz doświadczać konkretnych symptomów np : ciągłe zmęczenie, senność oraz ogólny brak energii, bóle głowy, przewlekle bóle stawów, dolegliwości jelitowo-żołądkowe, słaba odporność oraz nerwowość. By wykryć co konkretnie obciaża Twoje Nerki możesz wykonać Test Obciążeń Organizmu. Test umożliwia wykrycie wielu Obciążeń, które powinny być też przyczyną różnorodnych dolegliwości oraz dolegliwości. Do zatruwających nas Obciążeń należą, np.: grzyby, pasożyty, wirusy, bakterie, alergie, niedobory minerałów oraz witamin, borelioza czy może chlamydia. Test Obciażeń Organizmu pomoże Ci ustalić ich przyczyny twoich Problemów z Nerkami. Nie czekaj, bo nie rozpoznanie przyczyny powoduje powracające cały czas objawy ! Wykonaj Test Obciążeń Organizmu metodą dr Volla w jednym z ogólnopolskich oddziałów pobierając zniżkowy kupon. Nerki to również prawdziwa fabryka w naszym organizmie – działają jak sita, które, produkując mocz, filtruja oraz oczyszczają ludzka krew z produktów ubocznych trawienia oraz dodatkowych plynów. Regulują ilość plynu oraz różnorodnych soli w organizmie, sprzyjając kontroli ciśnienia krwi. Uwalniają też dużo hormonów oraz witaminę D, ktora kontroluje wchłanianie wapnia do kości. Większość z owych chorych nie posiada żadnej dolegliwości nerek czy może dróg moczowych, natomiast przyczyną dolegliwości są zaburzenia kregosłupa albo mięśni przykręgosłupowych okolicy lędźwiowej. Uświadamiamy im to, co wywołuje najcześciej zdziwienie oraz niedowierzanie. Przypuszczamy, że jeśli ci chorzy trafiaja do apteki albo sklepu zielarskiego oraz proszą o „coś na nerki” to również chyba nikt ich nie zapyta o przyczynę tej prośby, a chory będzie stosował błędne leczenie. Podstawą zasadą diety przy przewlekłej niewydolności nerek może być ograniczenie spożycia nabiału, mięsa, ryb, warzyw strączkowych. To również najważniejsze źródła białka – jego nadmiar obciąża niewydolne nerki. Podczas trawienia białka powstaje mocznik oraz kreatynina. Substancje te nie są wydalane poprzez chore nerki oraz gromadzą się w organizmie prowadząc do toksemii mocznicowej (zatrucia). Ponadto wlaściwa dieta bogata w białko może prowadzić do białkomoczu. I dlatego przy przewleklej niewydolności nerek należy ograniczać jedzenie produktów białkowych. Ilość białka jaka powinna się znależć w diecie chorego zależy od poziomu mocznika oraz kreatyniny w osoczu krwi i tzw. klirensu kreatyniny, czyli przesączania kłębuszkowego. Skoro klirens wynosi 50-20, można spożywać do 55 g bialka, czyli aż tyle ile zawiera 100 g sera twarogowego, 50 g mięsa z piersi kurczaka, 100 g dorsza oraz 100 g jogurtu naturralnego. Jeśli natmiast klirens zmniejsza, trzeba obniżyć zawartość bialka w diecie do 35 g, czyli tyle, ile zawiera pół szklanki jogurtu naturalnego, 100 g duszonego dorsza oraz 50 g piersi kurczaka bez skóry. Nie należy jednakże rezygnować z produktow białkowych. Zalecane są chudy nabiał, ryby oraz chude mięso. Trzeba również pamiętać, by nie ograniczać ilości spożywanego bialka poniżej 20 g dziennie, bo to również może prowadzić do niedożywienia. Układając jadłospis dla osoby cierpiacej na przewlekłą niewydolność nerek należy uzwględnić również oleje roślinne (rzepakowy, lniany) – 2-3 łyżki dziennie i ryby morskie. Zawarte w nich nienasycone tłuszcze zapobiegają zaburzeniom lipidowym (podwyższony poziom trójglicerydów oraz cholesterolu). Kamica nerkowa może być tym „wyróżniajacym” się schorzeniem nerek, które daje o sobie znać niemalże natychmiast. Z prostego powodu – boli. Z reguły może być to rownież ostry bol w boku, promieniujący w kierunku krocza. Powinny mu towarzyszyć nudności, wymioty oraz ludzka krew w moczu. Terapia uzależniona bedzie od wyników badań oraz oceny stanu pacjenta. Jeśli nerki są na aż tyle wydolne, że powinny same pracować lekarz zastosuje leczenia właściwego farmakologiczne, dietę i w ciężkich przypadkach przeprowadzi zabieg chirurgiczny. Gdy nerki są niewydolne, pozostają różnego rodzaju dializy i przeszczep nerki. Dolegliwości nerek stanowią klopot dla lekarzy, bo często nie daja żadnych objawów, a gdy te w końcu się pojawiają, na uratowanie narządu może być też więc już za późno. I dlatego tak ważne są regularne badania np. moczu, dzieki którym bystro można wykryć nieprawidłowości świadczące o zaburzonym funkcjonowaniu układu wydalniczego (np. białko w moczu, leukocytoza). Pozwolą również na zbadanie właściwości moczu, takich jak kolor, o których obserwacji sami często nie pamiętamy. Są naprawdę ważne, o czym często zapominamy. Na przewlekłą chorobę nerek cierpi ok. 500 mln ludzi na świecie, ale większość z nich o tym nie wie. Dzieje sie tak, bo nerki w większości dolegliwości nie bola oraz nie dają żadnych objawów albo skoro dają objawy, to również późno. To wszystko dlatego, że uszkodzenie jednej z nich może pozostać niezauważalne, dopiero uszkodzenie 70 procent obu nerek powoduje wystapienie objawów choroby. Powstają one, kiedy w organizmie gromadzą się nadmierne ilości szczawianów, wapnia oraz kwasu moczowego. Powodem może być też również przewlekły proces zapalny w nerkach albo utrudnienie odpływu moczu spowodowane np. zwężeniem moczowodu albo przerostem prostaty. Na rozwoj kamicy nerkowej najbardziej narażone są osoby spożywające nadto duże ilości soli oraz pijące mało plynów. Wiadomo też, że są rodziny, w których dolegliwość ta pojawia sie częściej, co może świadczyć o tym, że pewna rolę odgrywają tutaj również geny. Bywa, że czasami nerki bolą. Skoro tak się dzieje, oznacza to również najcześciej, że mamy zablokowany odpływ moczu z nerki – może to również być też np. kamień nerkowy. Częstym objawem dolegliwości nerek może również być też nadciśnienie tetnicze albo źle leczona cukrzyca. Sytuacja może być niebezpieczna, bo kilkakrotnie zwiększa się wtenczas ryzyko wystąpienia dolegliwości układu krażenia oraz zgonow z ich powodu. Stopniowo prowadzi również do skrajnej niewydolności nerek. W pierwszym okresie dolegliwości przy niewydolności utajonej można stosować tradycyjną dietę W drugim okresie przy niewydolności wyrównanej należy ograniczać spożycie bialka do 35-55 g dziennie i produkty zawierające fosfor. Nie trzeba drastycznie ograniczać soli kuchennej, zaleca sie teź suplementowanie witaminy D, ktora ułatwia przyswajanie wapnia. W trzecim okresie przy niewydolności niewyrównanej należy jeść ok 30 g bialka dziennie, ograniczać ilość sodu oraz potasu. Właściwa dieta powinna zawierać ok 2000 kcal, co zapewniają specjalne wysokokaloryczne, ubogobiałkowe preparaty. Należy stosować podwójne gotowanie bez dodatku soli. Warzywa obrane i drobno pokrojone należy zalać dużą ilością wrzatku oraz moczyć poprzez pół godziny, następnie kilkakrotnie przepłukać oraz gotować do miękkości. Taka właściwa dieta zawiera małe ilości witamin z grupy B, kwasu foliowego i witaminy C, które trzeba uzupełniać przyjmując suplementy. W czwartym okresie przy niewydolności schylkowejnależy ograniczać ilość bialka do ok 30 g dziennie, spożycie sodu, fosforu, potasu oraz plynów. Należy uzupełniać menu w aminokwasy egzogenne w ilości 15-20 g na dobę. W tej fazie konieczne może być dializowanie. Skoro to również niemozliwe stosuje się dietę ziemniaczaną. Z ziemniakow przygotowuje sie potrawy gotowane oraz pieczone, pyzy, kluski, knedle, zapiekanki, ziemniako faszerowane, sałatki, placki, frytki. Oprócz teo w menu może się pojawić 300 g warzyw oraz owoców, 120 g świeźego masła albo oleju, 50 g cukru oraz dodatek maki ziemniaczanej. Potrawy należy doprawiać świeźymi oraz suszonymi ziołami. Podaje się równieżpieczywo z maki skrobiowej – bez białkowej. Wskazane sa potrawy z ziemniaków gotowanych bezlupinek. Taka właściwa dieta działa alkalizujaco, odkwasza organizm. Szacuje sie, że nefropatia cukrzycowa (czyli uszkodzenie kłębuszków nerkowych w przebiegu cukrzycy) rozwija sie u 25-40 proc. osób cierpiących z powodu cukrzycy. Biorąc pod uwagę, że w Polsce cukrzyków może być ok. 2 mln, to również duży kłopot zdrowotny. Pierwszym, niestety, niewidocznym, objawem uszkodzenia nerek w cukrzycy może być mikroalbuminuria, czyli pojawienie się w moczu niewielkich ilości białek – albumin. Każda osoba chorująca wiec już od kilku lat na cukrzycę powinna wykonywać co pewien czas test na obecność albumin w moczu. Początkowe wykrycie oraz leczenia właściwego przewlekłej dolegliwości nerek pozwala spowolnić rozwój dolegliwości i znaczne wydłużyć nasze życie pacjenta. Pomocne w tym są proste testy – ogólne badanie moczu oraz mierzenie poziomu kreatyniny we krwi. Każdy dorosly, niezależnie od stanu zdrowia, powinien wykonywać je raz do roku. By sprawdzić jak wygląda nerka, czy może nie posiada w niej pewien zmian, lekarz może zalecić badanie USG. Kiedy coś tam się dzieje, do potwierdzenia ostatecznej przyczyny dolegliwości nerek wykorzystuje się specjalistyczne badania krwi, różne badania obrazowe albo biopsje nerki.

Advertisment

One Response to Nerki

  1. 99MaximusB on Maj 8, 2014 at 12:01 pm

    Hi, it’s hard to find pecherz.apteka.augustow.pl in google, i found it on 20 spot, you should build some high quality backlinks, i know what can help you, just search in google for – edaya traffic increase

Dodaj komentarz